El fútbol es el deporte juvenil más popular del mundo y es uno de los deportes de equipo más populares en los Estados Unidos.1 Se estima que 3,9 millones de niños y adolescentes participan anualmente en el fútbol, ??2 y desde 1990 hasta 2014, el número de jóvenes registrados oficialmente en los programas de fútbol juvenil de EE. UU. aumentó casi un 90%.3
A pesar de los amplios beneficios para la salud de la participación en deportes organizados, las lesiones ocurren y representan una amenaza para la salud y el rendimiento de los atletas.4 Desafortunadamente, estudios recientes sugieren que las tasas de lesiones en el fútbol juvenil pueden estar aumentando.
Las lesiones relacionadas con el deporte representan una carga económica significativa y creciente para el sistema de salud y la prevención de lesiones relacionadas con el deporte en los niños tienen beneficios de salud y económicos de gran alcance para el paciente, el familia y el sistema de salud en su conjunto.
Dado el número de niños y jóvenes que participan en el fútbol juvenil, reducir el riesgo de lesiones entre un grupo tan grande de participantes tiene el potencial de reducir las tasas de deserción, promover la participación de por vida en el deporte y facilitar las mejoras en la salud pública asociadas con el ejercicio regular.
Al proporcionar este informe clínico actualizado, la academia americana de pediatría (AAP) tiene la intención de familiarizar a los pediatras proveedores de atención médica con información actualizada sobre el riesgo de lesión en la participación deportiva juvenil, las estrategias para la prevención de lesiones, los cambios legislativos destinados a reducir el riesgo de lesiones en el fútbol juvenil, y los conceptos importantes con los cuales los pediatras pueden guiar a las familias y a los órganos rectores del deporte para reducir el riesgo y facilitar la participación.
| Incidencia de lesiones en el fútbol juvenil |
Las tasas de incidencia de lesiones en el fútbol juvenil varían considerablemente entre estudios y se ha informado que son en cualquier lugar de 2,0 a 19,4 lesiones por 1000 horas de exposición.5–7
Se ha documentado consistentemente que la incidencia de lesiones es mucho mayor durante los juegos que durante el entrenamiento en adolescentes5,8 y niños de 7 a 12 años.5
En una reciente revisión sistemática de la incidencia de lesiones en hombres jugadores de fútbol, las ??tasas de lesiones entre atletas adolescentes se encontró en el rango de 3,7 a 11,1 lesiones por 1000 horas en el entrenamiento pero en 9,5 a 48,7 lesiones por 1000 horas durante los juegos.5
La incidencia de lesiones parece aumenta con la edad, de modo que las lesiones en jugadores menores de 12 años se ha informado que es de 1,0 a 1,6 por 1000 horas, mientras que los adolescentes han mostrado una tasa de lesiones de 2,6 a 15,3 por 1000 horas.6,7,9
Las tasas de incidencia pueden variar según el mecanismo específico de presentación de los informes, sin embargo, y los mecanismos de autoinforme pueden identificar una aún mayor proporción de lesiones que las identificadas a través de los mecanismos tradicionales de reporte de lesiones involucrando a un proveedor de atención médica.4,9
A pesar de los continuos esfuerzos para reducir el riesgo de lesiones en los deportes juveniles, las tasas de lesiones entre los participantes del fútbol juvenil pueden estar aumentando y son mayores que los de un número de otros deportes individuales y de equipo.
En un reciente estudio retrospectivo de 25 años de visitas al departamento de emergencias, Smith y colaboradoes10 encontraron que el número anual de lesiones relacionadas con el fútbol entre los jugadores de 7 a 17 años por cada 10 000 participantes en el fútbol aumentaron 111% de 1990 a 2014.
Aunque no está claro si este aumento es atribuible a una mayor incidencia, mayor reconocimiento, o ambos; una parte considerable de este aumento fue atribuido a un mayor número de conmociones, con una relativamente mayor incidencia general de lesiones entre las niñas y atletas adolescentes.
Un estudio similar también reveló un significativo aumento en las lesiones relacionadas con el fútbol pediátrico evaluadas en el departamento de emergencia entre 2000 y 2012, con un número significativamente mayor de lesiones en los participantes del fútbol juvenil masculino a lo largo del estudio.11
Como se observó con otros deportes, muchos atletas jóvenes ahora juegan fútbol durante todo el año, incluido el fútbol de salón. El fútbol de salón involucra esencialmente las mismas reglas que el fútbol al aire libre pero es jugado en un campo cubierto de césped artificial con paredes.
El futsal es un derivado del fútbol de salón pero se juega en una cancha interior más pequeña con solo 5 jugadores a un lado y una pelota más pequeña en diámetro. La mayoría de los estudios que involucran la epidemiología de las lesiones del fútbol de salón se originan en Europa o Asia e involucran equipos profesionales de adultos.13
A pesar de la evidencia preliminar de que el fútbol de salón conlleva un mayor riesgo de lesión que el fútbol al aire libre, un estudio más reciente con adolescentes jugadores de fútbol reveló que no había diferencias significativas en las tasas generales de lesiones por sexo o edad para el fútbol de interior en comparación con el fútbol al aire libre.14
| Tipos y mecanismos de lesiones |
La mayoría de las lesiones de fútbol juvenil son eventos agudos que resultan del contacto jugador a jugador, con una proporción considerablemente mayor de lesiones que ocurren durante la competencia que en la práctica.5,15,16 Con respecto a lesiones graves (pérdida de tiempo >21 días), la incidencia permanece considerablemente más alta durante los juegos que en la práctica, y las niñas demuestran una mayor incidencia que los niños (3,3 vs 2,5 por 1000 exposiciones deportivas).17
De hecho, la incidencia de lesiones entre jugadores de fútbol de la escuela secundaria que llevaron a la descalificación médica (carrera o lesiones que terminan la temporada) entre 2005 y 2014 fue de 0,17 y 0,10 por 1000 exposiciones deportivas para niñas y niños, respectivamente.16
Entre los 11 deportes evaluados, la tasa de lesiones de fútbol en niños fue inferior solo a las del fútbol americano, hockey sobre hielo y lacrosse, y para niñas, solo la gimnasia tuvo una mayor tasa de lesión descalificante. Aunque no tan común, los jugadores de fútbol juvenil también están en riesgo de lesiones por uso excesivo, con un estudio reciente que identifica tasas de lesiones de 0,15 y 0,20 lesiones por cada 10 000 exposiciones atléticas entre los jugadores de fútbol masculino y femenino de la escuela secundaria, respectivamente, siendo las rodillas y la parte baja de las piernas los lugares más comunes de lesión.18
Aunque los datos son limitados, un solo estudio reveló que la tendinitis, el dolor patelofemoral, y la enfermedad de Osgood-Schlatter fueron las lesiones por uso excesivo más comunes en jugadores de fútbol juvenil. 19
Aunque las tasas de lesiones de fútbol evaluadas en el departamento de emergencia parece ser inferior entre los atletas de fútbol más jóvenes en comparación con jugadores mayores, 10 los tipos de lesiones difieren según la edad.
Un estudio prospectivo de visitas al departamento de emergencia por lesiones relacionadas con el fútbol entre 1990 y 2003 sugirió que los atletas de 5 a 14 años de edad tenían más probabilidades de sufrir lesiones en las extremidades superiores que los atletas de la escuela secundaria y que los atletas de escuela secundaria tenían más probabilidades de sufrir una conmoción cerebral.20
Más recientemente, un estudio similar de lesiones relacionadas con el fútbol que se presentaron a los departamentos de emergencia entre 1990 y 2014 reveló menores tasas generales de lesiones entre los niños de 7 a 11 años comparados con niños de 12 a 17 años, siendo los atletas más jóvenes los que tenían mayor probabilidad de sufrir una fractura y menos probabilidades de sufrir una conmoción cerebral.10 No obstante, las diferencias entre estos grupos de edad parecen ser relativamente pequeñas, y los tipos de lesiones sufridas por ambos grupos parecen ser similares en general.
